Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılar, Neleri Karşılamaz?

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) yaptırmadan önce en çok merak edilen konu, hangi tedavilerin karşılandığı ve hangilerinin kapsam dışı olduğudur. Bu rehberde TSS'nin teminat kapsamını detaylıca anlatıyoruz.

TSS ile Karşılanan Tedaviler

Yatarak Tedavi Teminatları (Limitsiz)

TSS'nin temel teminatı yatarak tedavidir ve limit yoktur. 90 günlük bekleme süresinin ardından şu hizmetler karşılanır:

• Ameliyatlar: Her türlü cerrahi müdahale (kalp, ortopedi, genel cerrahi, göz ameliyatı vb.)
• Yoğun bakım: Yoğun bakım ünitesinde kalış ve tedavi masrafları
• Kanser tedavileri: Kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi
• Diyaliz: Böbrek yetmezliği tedavileri
• Hastane masrafları: Oda ücreti, yemek, refakatçi masrafı
• Tıbbi malzeme: Ameliyatta kullanılan ortez, protez ve implantlar
• Ambulans: Acil ambulans hizmeti
• Evde bakım: Hastane sonrası evde bakım hizmeti (Kırmızı Network)

Ayakta Tedavi Teminatları (İsteğe Bağlı)

Ayakta tedavi modülü ek prim karşılığında poliçeye eklenebilir. Bekleme süresi yoktur, hemen kullanılabilir:

• Doktor muayenesi: Uzman ve pratisyen hekim muayeneleri
• Laboratuvar: Kan tahlili, idrar testi, biyokimya, hormon testleri
• Görüntüleme: MR, tomografi, ultrason, röntgen, EKG
• Fizik tedavi: Fizik tedavi ve rehabilitasyon seansları

Ek Teminatlar

• Doğum: Normal doğum ve sezaryen masrafları (5 ay bekleme süresi)
• Check-up: Yıllık genel sağlık kontrolü (Turuncu ve Kırmızı Network)
• Psikolojik destek: Psikolog/psikiyatrist seansları (Turuncu ve Kırmızı)
• Diyetisyen: Beslenme danışmanlığı (Turuncu ve Kırmızı)

TSS ile Karşılanmayan Tedaviler

Aşağıdaki tedaviler TSS kapsamı dışındadır:

• Diş tedavileri: Diş çekimi, dolgu, implant, ortodonti
• Estetik müdahaleler: Burun estetiği, liposuction, botox gibi kozmetik işlemler
• Tüp bebek (IVF): Yardımcı üreme teknikleri
• Gözlük ve lens: Optik ürünler
• Aşılar: Rutin aşılar (seyahat aşıları dahil)
• Alternatif tıp: Akupunktur, homeopati gibi alternatif tedaviler
• Bekleme süresi içindeki planlı tedaviler: 90 gün dolmadan yapılan planlı yatarak tedaviler
• SGK kapsamı dışındaki tedaviler: SGK tarafından karşılanmayan deneysel tedaviler

Önemli Noktalar

• TSS sadece SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Devlet hastanelerinde zaten SGK karşıladığı için TSS kullanılmaz.
• Anlaşmalı hastane dışında tedavi olursanız TSS devreye girmez.
• Ayakta tedavi teminatında yıllık limit bulunur, limitler network'e göre değişir.
• Yatarak tedavide limit yoktur, tüm masraflar karşılanır.

Hangi teminatların size uygun olduğunu öğrenmek için ücretsiz teklif alabilirsiniz.