Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) güvencenizi özel hastanelere taşıyan bir sağlık sigortası türüdür. SGK anlaşmalı özel sağlık kurumlarında muayene, tetkik, ameliyat ve yatarak tedavi gibi hizmetlerde oluşan fark ücretlerini karşılar.

Türkiye'de SGK'lı bireylerin büyük çoğunluğu devlet hastanelerinde uzun bekleme süreleriyle karşılaşmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde SGK haklarınızı kaybetmeden, özel hastanelerin konfor ve hızından uygun fiyatlarla yararlanabilirsiniz.

TSS, özel sağlık sigortasına kıyasla çok daha uygun fiyatlıdır çünkü SGK'nın karşıladığı kısım üzerine sadece fark ücretini teminat altına alır. Bu nedenle dar ve orta gelir grubundaki aileler için en mantıklı sağlık güvencesi seçeneğidir.

TSS Nasıl Çalışır?

Tamamlayıcı sağlık sigortasının çalışma prensibi oldukça basittir. Aşağıdaki adımları takip ederek sürecin nasıl işlediğini anlayabilirsiniz:

• 1. Poliçe alın: TC kimlik numaranız ve doğum tarihinizle hızlıca teklif alın ve poliçenizi oluşturun
• 2. Anlaşmalı hastaneye gidin: Poliçeniz kapsamındaki anlaşmalı özel hastanelerden birini tercih edin
• 3. TC kimliğinizi gösterin: Hastane resepsiyonunda TC kimlik numaranızı verin. Sistem otomatik olarak SGK ve TSS provizyon kontrolü yapar
• 4. Tedavinizi olun: Muayene, tetkik veya tedavinizi olun. SGK karşıladığı kısmı öder, kalan fark TSS tarafından karşılanır
• 5. Ek ödeme yapmadan çıkın: Kendi networkʼünüzdeki hastanelerde %0 katılım payı ile tedavi olursunuz

TSS poliçesinden yararlanabilmek için aktif bir SGK kaydınızın bulunması zorunludur. SSK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı fark etmez; SGK kapsamında olan herkes TSS yaptırabilir. SGK'sı olmayan kişiler için özel sağlık sigortası alternatif bir seçenektir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları

TSS, Türkiye'deki en hızlı büyüyen sigorta ürünlerinden biridir. Bunun başlıca nedenleri:

TSS Teminat Kapsamı

Tamamlayıcı sağlık sigortası, yatarak ve ayakta tedavi olmak üzere iki ana teminat grubundan oluşur. Yatarak tedavi tüm planlarda limitsiz olarak dahildir. Ayakta tedavi ise isteğe bağlı olarak eklenir.

Yatarak Tedavi Teminatları (Limitsiz)

Hastanede yatış gerektiren tüm tedaviler yıllık limit olmaksızın karşılanır:

• Ameliyatlar: Her türlü cerrahi müdahale ve operasyon masrafları
• Ameliyatsız yatışlar: Teşhis veya tedavi amaçlı hastane yatışları
• Yoğun bakım: Yoğun bakım ünitesinde kalış ve tedavi giderleri
• Kemoterapi ve radyoterapi: Kanser tedavi süreçleri limitsiz karşılanır
• Diyaliz: Böbrek yetmezliği tedavisi limitsiz karşılanır
• Oda ve refakatçi: Hastane oda ücreti ve bir refakatçi yemek masrafı
• Tıbbi malzeme: Ameliyat sırasında kullanılan ortez, protez ve tıbbi malzemeler
• Ambulans: Acil durumlarda en yakın sağlık kurumuna nakil hizmeti
• Küçük müdahaleler: Günübirlik cerrahi işlemler ve küçük ameliyatlar

Ayakta Tedavi Teminatları (İsteğe Bağlı)

Günlük sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayan bu teminat, poliçenize isteğe bağlı olarak eklenir. 4 vizit, 10 vizit veya limitsiz seçenekleri mevcuttur:

• Doktor muayenesi: Uzman ve pratisyen hekim muayeneleri
• İlaç giderleri: Reçeteli ilaç masrafları (anlaşmalı eczanelerde)
• Laboratuvar tetkikleri: Kan, idrar ve diğer analizler
• Görüntüleme: Röntgen, ultrason, MR ve tomografi çekimleri
• İleri tanı yöntemleri: Sintigrafi, EMG, EEG gibi ileri tetkikler
• Fizik tedavi: Rehabilitasyon seansları (poliçe başlangıcından 3 ay sonra)

Doğum Teminatı (İsteğe Bağlı)

Normal doğum ve sezaryen masraflarını karşılar. 5 aylık gebelik bekleme süresi uygulanır. Doğum teminatı anneye ait bir teminattır; babadan yapılan poliçede doğum kapsamda değildir.

Doğum teminatı kapsamında: 10 adet ayakta tedavi, 10 adet gebelik rutin kontrol ve doğum giderleri karşılanır. Doğum teminatı bekleme süreleri hakkında detaylı bilgi →

Doğum ve gebelik sürecinde kapsamlı koruma için doğum ve gebelik sigortası sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Evde Bakım

Hastane sonrası evde tıbbi bakım hizmeti gerektiğinde masraflar poliçe kapsamında karşılanır. Bu teminat özellikle ameliyat sonrası bakım ihtiyacı olan hastalar için değerli bir güvencedir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları 2026

TSS fiyatları; yaş, şehir, seçilen network ve teminat kapsamına göre değişkenlik gösterir. 2026 yılı için ortalama fiyat aralıkları:

Fiyatları etkileyen faktörler: yaş (en büyük etken), şehir, seçilen network genişliği, ayakta tedavi dahil/hariç ve mevcut sağlık durumu.

Detaylı Fiyat Tablosu ve Hesaplama →

Bütçenize en uygun seçeneği bulmak için en ucuz TSS rehberimizi inceleyebilirsiniz.

Network Seçenekleri

Tamamlayıcı sağlık sigortasında 3 farklı network (hastane ağı) seçeneği sunulmaktadır. Seçtiğiniz network, hangi özel hastanelerde tedavi olabileceğinizi, ödeyeceğiniz primi ve ek hizmetleri doğrudan belirler.

Üç network arasındaki farkları detaylı karşılaştırmak için: Network Karşılaştırma Tablosu →

Katılım Payı Nasıl Çalışır?

Kendi networkʼünüzdeki anlaşmalı hastanelerde %0 katılım payı ile tedavi olursunuz. Daha üst bir networkʼteki hastaneye gitmek isterseniz belirli bir katılım payı ödeyerek hizmet alabilirsiniz:

Bu sayede seçtiğiniz networkʼün dışındaki hastanelere de erişiminiz tamamen kapanmaz; sadece belirli bir katılım payı ödemeniz gerekir.

Ek Hizmetler

Turuncu ve Kırmızı Network tercih eden sigortalılara özel ek hizmetler sunulur:

• Check-up: Yılda bir kez anlaşmalı merkezlerde kapsamlı sağlık taraması. Genel sağlık paneli, kardiak panel, metabolizma kontrol paneli, tiroid paneli, jinekolojik ve üroloji panelleri dahildir.
• Diyetisyen: İlk randevu %0 katılım payı, sonraki randevularda indirimli fiyatlar.
• Psikolojik destek: İlk psikolojik danışmanlık seansı %0 katılım payı ile sunulur.
• Mamografi ve PSA: Doktor muayenesi sonrası provizyon ile ayakta tedavi kapsamında karşılanır.
• Dijital Doktorum: Online doktor, psikolog ve diyetisyen desteği 7/24 erişim. TSS poliçesi alan herkese hediye.

TSS ile Özel Sağlık Sigortası Karşılaştırma

En çok karıştırılan iki sigorta ürünü TSS ve özel sağlık sigortasıdır. İşte temel farklar:

Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?

Aktif SGK kaydı bulunan 0-64 yaş arasındaki herkes tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir:

• SSK'lılar: Özel sektör çalışanları ve ailesi
• Bağ-Kur'lular: Esnaf, serbest meslek sahipleri ve ailesi
• Emekli Sandığı: Devlet memurları ve emekliler. Memurlar için özel TSS →
• Emekliler: SGK'dan emekli olan herkes yaptırabilir
• Aile üyeleri: Eş ve 18 yaş altı çocuklar aynı poliçeye dahil edilebilir. Aile sağlık sigortası →

Meslek grubunuza özel TSS teklifleri:

• Öğretmenler için TSS
• Avukatlar için TSS
• Mühendisler için TSS
• Sağlık çalışanları için TSS
• Sendika üyeleri için TSS

Şirketiniz için toplu poliçe arıyorsanız: Grup sağlık sigortası →

Mevcut Hastalıklar ve TSS

Mevcut (kronik) hastalığınız varsa da tamamlayıcı sağlık sigortası başvurusunda bulunabilirsiniz. Başvurunuz medikal risk değerlendirmesine tabi tutulur ve üç olası sonuç çıkabilir:

• Standart kabul: Hastalığınız poliçeyi etkilemez, normal koşullarla düzenlenir
• İstisna: Mevcut hastalığınız poliçe dışında bırakılır, diğer teminatlar geçerli olur
• Ek prim: Hastalığınız kapsamda kalır ancak ek prim uygulanır

Önemli: Sağlık beyanınızı mutlaka doğru ve eksiksiz doldurun. Yanlış beyan poliçenizin iptaline ve hasar taleplerinin reddine yol açabilir.

Mevcut Hastalıklar ve TSS Detaylı Rehber →

Ömür Boyu Yenileme Garantisi

Tamamlayıcı sağlık sigortasında uzun vadede en kritik kriter ömür boyu yenileme garantisidir. Bu garanti sayesinde sigorta şirketi, sağlık durumunuz ne olursa olsun poliçenizi yenilemekten vazgeçemez.

Ömür boyu yenileme garantisi kazanmak için:

• Poliçenizi kesintisiz 3 tam yıl sürdürmeniz gerekir
• 3 yıl sonunda garanti değerlendirmesine alınırsınız
• Garanti kazanıldıktan sonra yaşlanma veya hastalık nedeniyle reddedilemezsiniz
• Yalnızca genel havuz bazındaki prim artışları uygulanır, bireysel artış yapılamaz

Ömür Boyu Yenileme Garantisi Detaylı Bilgi →

TSS Başvuru Süreci

Tamamlayıcı sağlık sigortası başvurusu son derece basit ve hızlıdır. İşte adım adım süreç:

En İyi TSS Nasıl Seçilir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası seçerken dikkat etmeniz gereken temel kriterler:

• Anlaşmalı hastane ağı: Düzenli gittiğiniz hastanelerin listede olması en önemli kriterdir
• Teminat kapsamı: Yatarak tedavi tüm planlarda limitsiz. Ayakta tedavi ihtiyacınıza göre ekleyin
• Ömür boyu yenileme garantisi: Uzun vadede en kritik faktör. Mutlaka garanti veren poliçe seçin
• Fiyat/performans dengesi: En ucuz her zaman en iyi değildir. Teminat ve fiyat dengesine bakın
• Müşteri hizmetleri: Hasar süreçlerinde hızlı ve çözüm odaklı yaklaşım önemli

Detaylı karşılaştırma ve seçim rehberi için: En İyi TSS Nasıl Seçilir? →

Anlaşmalı Hastaneler

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Türkiye genelinde 500'den fazla anlaşmalı özel sağlık kuruluşu bulunmaktadır. İstanbul, Ankara, İzmir başta olmak üzere tüm büyükşehirlerde geniş hastane ağına sahiptir.

Anlaşmalı hastane sayısı seçtiğiniz networkʼe göre değişir. Kırmızı Networkʼte tüm anlaşmalı hastaneler kapsam dahilindeyken, Turkuaz Networkʼte seçili hastaneler yer alır.

Anlaşmalı Hastane Arama →

Şehrinize özel hastane listesi ve TSS bilgisi: İstanbul TSS Rehberi →

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılamaz?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamlı bir teminat sunsa da bazı tedavi ve durumlar poliçe kapsamı dışında kalır. TSS yaptırmadan önce bu istisnaları bilmek, beklentilerinizi doğru yönetmeniz açısından önemlidir.

TSS Kapsam Dışı Tedaviler

• Estetik ameliyatlar: Tıbbi zorunluluk olmaksızın yapılan tüm estetik müdahaleler (burun estetiği, yüz germe, liposuction vb.) kapsam dışıdır.
• Diş tedavileri: Diş dolgusu, kanal tedavisi, diş çekimi, implant ve ortodontik işlemler TSS tarafından karşılanmaz.
• İlaç ve reçete masrafları: Ayakta tedavide reçeteli ilaçlar ve aşılar poliçe kapsamında değildir. İlaç giderleriniz SGK tarafından karşılanmaya devam eder.
• Gözlük ve lens: Optik giderler (gözlük camı, çerçeve, kontakt lens) teminat dışıdır.
• Yurt dışı tedaviler: TSS yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir. Yurt dışında alınan sağlık hizmetleri karşılanmaz.
• Madde bağımlılığı tedavileri: Alkol ve uyuşturucu bağımlılığına bağlı tedavi giderleri kapsam dışıdır.
• Doğuştan gelen hastalıklar: Konjenital anomaliler ve doğuştan mevcut sağlık sorunları genel olarak teminat dışında tutulur.
• Deneysel tedaviler: Henüz tıbbi olarak kanıtlanmamış veya onaylanmamış tedavi yöntemleri karşılanmaz.

Poliçe Öncesi Mevcut Hastalıklar

Poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş, tedavisi başlamış veya belirti vermiş hastalıklar kapsam dışıdır. Diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı gibi kronik rahatsızlıklarınız varsa bunları sağlık beyanında mutlaka bildirmeniz gerekir. Bildirmemeniz durumunda tedavi sırasında poliçeniz geçersiz sayılabilir.

Önemli: Kapsam dışı durumlar sigorta şirketine ve seçilen plana göre farklılık gösterebilir. Poliçenizi satın almadan önce özel şartlar dokümanını mutlaka incelemenizi öneririz.

TSS Bekleme Süreleri

Tamamlayıcı sağlık sigortasında bazı teminatlar poliçe başlangıcından itibaren belirli bir süre sonra devreye girer. Bu süreye bekleme süresi denir ve suistimali önlemek amacıyla uygulanır.

Dikkat: Bekleme süreleri ilk kez TSS yaptıranlar için geçerlidir. Başka bir sigorta şirketinden Allianz'a geçiş yapıyorsanız, önceki poliçenizde tamamladığınız bekleme süreleri dikkate alınabilir. Bu durumda önceki poliçe belgenizi başvuru sırasında paylaşmanız yeterlidir.

TSS İlaç ve Reçete Teminatı

Tamamlayıcı sağlık sigortasında en çok merak edilen konulardan biri ilaç masraflarının karşılanıp karşılanmadığıdır.

Kısa cevap: Hayır, TSS reçeteli ilaç masraflarını karşılamaz.

Ancak bu durum pratikte büyük bir dezavantaj oluşturmaz çünkü:

• SGK ilaç karşılama oranı yüksektir: Reçeteli ilaçların büyük bölümü SGK tarafından karşılanır. Eczanede yalnızca fark ücreti ödersiniz.
• Hastane içi ilaçlar dahildir: Yatarak tedavi sırasında kullanılan ilaçlar hastane faturasına dahil olduğu için TSS tarafından karşılanır.
• Acil durumda uygulanan ilaçlar: Hastanede acil müdahale sırasında verilen ilaçlar da teminat kapsamındadır.

TSS'nin asıl gücü ameliyat, yatış, muayene ve tetkik gibi yüksek maliyetli kalemleri karşılamasıdır. İlaç giderlerinizi SGK'nız karşılamaya devam eder.

TSS ve Diş Tedavisi

Tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavilerini kapsamaz. Bu kural Allianz dahil tüm sigorta şirketlerinin TSS ürünleri için geçerlidir.

TSS Kapsamı Dışındaki Diş İşlemleri

• Diş dolgusu ve kanal tedavisi
• Diş çekimi
• İmplant ve protez
• Ortodontik tedaviler (diş teli vb.)
• Diş beyazlatma ve estetik uygulamalar
• Rutin diş kontrolleri ve temizliği

İstisna: Kaza sonucu oluşan diş kırığı veya çene travmasının tedavisi, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilebilir. Bu durumda acil müdahale ve cerrahi işlemler TSS tarafından karşılanır.

Diş tedavilerini de güvence altına almak istiyorsanız, özel sağlık sigortası planlarını veya Allianz'ın diş teminatı ek paketlerini değerlendirebilirsiniz.

TSS ve Vergi İndirimi

Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri gelir vergisi matrahından düşülebilir. Bu, TSS'nin yalnızca sağlık güvencesi değil aynı zamanda mali bir avantaj sağladığı anlamına gelir.

Vergi İndirimi Nasıl Hesaplanır?

• Yıllık brüt maaşınızın %15'ine kadar olan sigorta primleri vergi matrahından düşülebilir.
• İndirim, ücretli çalışanlar için işveren üzerinden bordro yoluyla uygulanır.
• Serbest meslek sahipleri yıllık gelir vergisi beyannamesinde bu indirimi kullanabilir.
• Eşiniz ve çocuklarınız için ödediğiniz primler de indirime dahildir.

Örnek Hesaplama

Aylık brüt maaşınız 50.000 ₺ ve yıllık TSS priminiz 12.000 ₺ ise, vergi diliminize bağlı olarak yılda 2.000 ₺ ile 5.000 ₺ arasında vergi tasarrufu sağlayabilirsiniz. Detaylı hesaplama için TSS Vergi İndirimi Hesaplama aracımızı kullanabilirsiniz.

Hamilelik ve Doğum Teminatı

Allianz TSS poliçelerine isteğe bağlı olarak doğum teminatı eklenebilir. Bu teminat hamilelik sürecinden doğuma kadar geniş bir kapsam sunar.

Doğum Teminatı Kapsamı

• Normal doğum ve sezaryen: Hastane, doktor ve ameliyathane giderleri
• Gebelik rutin kontrolleri: Ultrason, kan tahlilleri, NST ve diğer takip işlemleri
• Hamilelik komplikasyonları: Düşük tehdidi, erken doğum riski, preeklampsi gibi durumların tedavisi
• Doğum sonrası bakım: Anne ve bebek için hastanede kalış süresi

Doğum Teminatı Özel Şartları

• 5 ay bekleme süresi: Doğum teminatı poliçe başlangıcından 5 ay sonra devreye girer. Bu nedenle hamilelik planlamadan önce TSS yaptırmanız önerilir.
• Ek prim: Doğum teminatı standart paketin üzerine ek prim ile eklenir.
• Yaş sınırı: Doğum teminatı genellikle 18-45 yaş arası kadın sigortalılar için sunulur.
• Limit: Doğum giderleri poliçede belirtilen yıllık limite tabidir.

Hamilelik planlıyorsanız, TSS poliçenize en az 5 ay öncesinden doğum teminatı eklemenizi kesinlikle öneririz.

Poliçe İptali ve Cayma Hakkı

Tamamlayıcı sağlık sigortanızı belirli koşullar altında iptal etme veya cayma hakkınız bulunmaktadır.

14 Gün Cayma Hakkı

5684 sayılı Sigortacılık Kanunu gereğince, poliçe belgenizi teslim aldıktan sonra 14 gün içinde herhangi bir gerekçe göstermeksizin cayma hakkınızı kullanabilirsiniz. Cayma talebinizi yazılı olarak sigorta şirketine veya acentenize iletmeniz yeterlidir.

Cayma Durumunda İade

• 14 gün içinde cayma halinde ödediğiniz prim tam olarak iade edilir.
• Bu süre içinde poliçeyi kullanmışsanız (tedavi almışsanız), kullanılan teminat bedeli kesilerek kalan tutar iade edilir.
• İade işlemi genellikle 10-15 iş günü içinde tamamlanır.

Poliçe Dönemi İçinde İptal

14 günlük cayma süresi dolduktan sonra da poliçenizi iptal edebilirsiniz. Bu durumda kıst-i (gün bazlı) hesaplama yapılarak kullanılmayan dönemin primi iade edilir. Ancak ömür boyu yenileme garantinizi kaybedebileceğinizi göz önünde bulundurun.

Sağlık Beyanı ve Değerlendirme Süreci

TSS başvurusunda en kritik adım sağlık beyanıdır. Sigorta şirketi bu beyana göre poliçenizi düzenler veya özel şartlar uygulayabilir.

Sağlık Beyanında Nelere Bakılır?

• Kronik hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, astım, tiroid hastalıkları, kalp rahatsızlıkları
• Geçirilmiş ameliyatlar: Son 5-10 yıl içinde yapılan cerrahi müdahaleler
• Sürekli kullanılan ilaçlar: Düzenli olarak kullandığınız reçeteli ilaçlar
• Vücut kitle indeksi (BMI): Boy ve kilo oranınız risk değerlendirmesinde etkilidir
• Sigara kullanımı: Sigara içenlere ek prim uygulanabilir

Değerlendirme Sonuçları

Sağlık beyanınıza göre üç farklı sonuç çıkabilir:

1. Standart kabul: Ek koşul veya prim farkı olmadan poliçe düzenlenir.
2. Şartlı kabul: Mevcut hastalığınız kapsam dışı bırakılarak (ek şart) veya ek prim ile poliçe düzenlenir.
3. Red: Sağlık durumunuz yüksek risk taşıyorsa başvuru reddedilebilir.

Uyarı: Sağlık beyanını eksik veya yanlış doldurmanız halinde tedavi sırasında poliçeniz geçersiz sayılabilir ve masraflar size yansıtılır. Beyanınızı mutlaka eksiksiz ve doğru doldurun.

SGK Olmadan TSS Yaptırılır mı?

Evet, SGK kaydı olmadan da tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın alınabilir. Ancak asıl önemli nokta kullanım aşamasında ortaya çıkar.

Provizyon Sorunu

TSS poliçenizi hastanede kullanabilmeniz için sigorta şirketinden provizyon (onay) alınması gerekir. Provizyon sürecinde kişinin SGK kaydı kontrol edilir. SGK'nız aktif değilse provizyon alınamaz ve TSS teminatınız kullanılamaz.

Yani poliçeyi satın alabilirsiniz, ancak SGK'nız yoksa hastanede işlem yaptıramazsınız.

Kimler TSS'yi Sorunsuz Kullanabilir?

• SSK (4/a) kapsamındaki çalışanlar: Aktif SGK kaydı var, TSS sorunsuz kullanılır ✓
• Bağ-Kur (4/b) kapsamındaki esnaflar: Prim borcu yoksa aktif SGK kaydı var ✓
• Emekli Sandığı (4/c) kapsamındaki memurlar: Aktif SGK kaydı var ✓
• Emekliler: SGK devam eder, TSS kullanılır ✓
• Bakmakla yükümlü olunan kişiler: Eş ve 18 yaş altı çocuklar, SGK'lının üzerinden provizyon alabilir ✓
• SGK kaydı olmayanlar: Poliçe alınabilir ama provizyon alınamayacağı için hastanede kullanılamaz ✗

Önemli: Bağ-Kur'lu iseniz SGK prim borcu olmadığından emin olun. Prim borcu varsa SGK kaydınız pasif sayılır ve provizyon alınamaz.

SGK kaydınız yoksa veya yurt dışında yaşıyorsanız, Özel Sağlık Sigortası sizin için daha uygun bir seçenek olabilir. Özel sağlık sigortası SGK şartı aramaz.

TSS ile Devlet Hastanesine Gidilir mi?

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortanız varken devlet hastanesine de gidebilirsiniz. Ancak TSS'nin devlet hastanesindeki faydası sınırlıdır.

Devlet Hastanesinde TSS Kullanımı

• SGK kapsamında: Devlet hastanesine SGK'nızla gittiğinizde zaten fark ücreti ödenmez. Bu durumda TSS devreye girmez çünkü tamamlanacak bir fark yoktur.
• Özel oda talebi: Devlet hastanesinde yatış durumunda özel oda talep ederseniz, oda farkı TSS tarafından karşılanabilir.
• Refakatçi giderleri: Bazı TSS planlarında hastanede refakatçi kalış giderleri teminat kapsamındadır.

TSS'nin Asıl Avantajı Nerede?

TSS'nin gerçek faydası özel hastanelerde ortaya çıkar. SGK anlaşmalı özel hastanelerde normalde ödemeniz gereken yüksek fark ücretlerini TSS karşılar. Böylece devlet hastanesiyle aynı maliyette (veya sıfır ek ücretle) özel hastanede tedavi olabilirsiniz.

Özetle: TSS sizi devlet hastanesinden uzaklaştırmaz, özel hastaneyi de devlet hastanesi kadar erişilebilir hale getirir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılamaz?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamlı bir teminat sunsa da bazı tedavi ve durumlar poliçe kapsamı dışında kalır. TSS yaptırmadan önce bu istisnaları bilmek, beklentilerinizi doğru yönetmeniz açısından önemlidir.

TSS Kapsam Dışı Tedaviler

• Estetik ameliyatlar: Tıbbi zorunluluk olmaksızın yapılan tüm estetik müdahaleler (burun estetiği, yüz germe, liposuction vb.) kapsam dışıdır.
• Diş tedavileri: Diş dolgusu, kanal tedavisi, diş çekimi, implant ve ortodontik işlemler TSS tarafından karşılanmaz.
• İlaç ve reçete masrafları: Ayakta tedavide reçeteli ilaçlar ve aşılar poliçe kapsamında değildir. İlaç giderleriniz SGK tarafından karşılanmaya devam eder.
• Gözlük ve lens: Optik giderler (gözlük camı, çerçeve, kontakt lens) teminat dışıdır.
• Yurt dışı tedaviler: TSS yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir. Yurt dışında alınan sağlık hizmetleri karşılanmaz.
• Madde bağımlılığı tedavileri: Alkol ve uyuşturucu bağımlılığına bağlı tedavi giderleri kapsam dışıdır.
• Doğuştan gelen hastalıklar: Konjenital anomaliler ve doğuştan mevcut sağlık sorunları genel olarak teminat dışında tutulur.
• Deneysel tedaviler: Henüz tıbbi olarak kanıtlanmamış veya onaylanmamış tedavi yöntemleri karşılanmaz.

Poliçe Öncesi Mevcut Hastalıklar

Poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş, tedavisi başlamış veya belirti vermiş hastalıklar kapsam dışıdır. Diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı gibi kronik rahatsızlıklarınız varsa bunları sağlık beyanında mutlaka bildirmeniz gerekir. Bildirmemeniz durumunda tedavi sırasında poliçeniz geçersiz sayılabilir.

Önemli: Kapsam dışı durumlar sigorta şirketine ve seçilen plana göre farklılık gösterebilir. Poliçenizi satın almadan önce özel şartlar dokümanını mutlaka incelemenizi öneririz.

TSS Bekleme Süreleri

Tamamlayıcı sağlık sigortasında bazı teminatlar poliçe başlangıcından itibaren belirli bir süre sonra devreye girer. Bu süreye bekleme süresi denir ve suistimali önlemek amacıyla uygulanır.

Dikkat: Bekleme süreleri ilk kez TSS yaptıranlar için geçerlidir. Başka bir sigorta şirketinden Allianz'a geçiş yapıyorsanız, önceki poliçenizde tamamladığınız bekleme süreleri dikkate alınabilir. Bu durumda önceki poliçe belgenizi başvuru sırasında paylaşmanız yeterlidir.

TSS İlaç ve Reçete Teminatı

Tamamlayıcı sağlık sigortasında en çok merak edilen konulardan biri ilaç masraflarının karşılanıp karşılanmadığıdır.

Kısa cevap: Hayır, TSS reçeteli ilaç masraflarını karşılamaz.

Ancak bu durum pratikte büyük bir dezavantaj oluşturmaz çünkü:

• SGK ilaç karşılama oranı yüksektir: Reçeteli ilaçların büyük bölümü SGK tarafından karşılanır. Eczanede yalnızca fark ücreti ödersiniz.
• Hastane içi ilaçlar dahildir: Yatarak tedavi sırasında kullanılan ilaçlar hastane faturasına dahil olduğu için TSS tarafından karşılanır.
• Acil durumda uygulanan ilaçlar: Hastanede acil müdahale sırasında verilen ilaçlar da teminat kapsamındadır.

TSS'nin asıl gücü ameliyat, yatış, muayene ve tetkik gibi yüksek maliyetli kalemleri karşılamasıdır. İlaç giderlerinizi SGK'nız karşılamaya devam eder.

TSS ve Diş Tedavisi

Tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavilerini kapsamaz. Bu kural Allianz dahil tüm sigorta şirketlerinin TSS ürünleri için geçerlidir.

TSS Kapsamı Dışındaki Diş İşlemleri

• Diş dolgusu ve kanal tedavisi
• Diş çekimi
• İmplant ve protez
• Ortodontik tedaviler (diş teli vb.)
• Diş beyazlatma ve estetik uygulamalar
• Rutin diş kontrolleri ve temizliği

İstisna: Kaza sonucu oluşan diş kırığı veya çene travmasının tedavisi, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilebilir. Bu durumda acil müdahale ve cerrahi işlemler TSS tarafından karşılanır.

Diş tedavilerini de güvence altına almak istiyorsanız, özel sağlık sigortası planlarını veya Allianz'ın diş teminatı ek paketlerini değerlendirebilirsiniz.

TSS ve Vergi İndirimi

Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri gelir vergisi matrahından düşülebilir. Bu, TSS'nin yalnızca sağlık güvencesi değil aynı zamanda mali bir avantaj sağladığı anlamına gelir.

Vergi İndirimi Nasıl Hesaplanır?

• Yıllık brüt maaşınızın %15'ine kadar olan sigorta primleri vergi matrahından düşülebilir.
• İndirim, ücretli çalışanlar için işveren üzerinden bordro yoluyla uygulanır.
• Serbest meslek sahipleri yıllık gelir vergisi beyannamesinde bu indirimi kullanabilir.
• Eşiniz ve çocuklarınız için ödediğiniz primler de indirime dahildir.

Örnek Hesaplama

Aylık brüt maaşınız 50.000 ₺ ve yıllık TSS priminiz 12.000 ₺ ise, vergi diliminize bağlı olarak yılda 2.000 ₺ ile 5.000 ₺ arasında vergi tasarrufu sağlayabilirsiniz. Detaylı hesaplama için TSS Vergi İndirimi Hesaplama aracımızı kullanabilirsiniz.

Hamilelik ve Doğum Teminatı

Allianz TSS poliçelerine isteğe bağlı olarak doğum teminatı eklenebilir. Bu teminat hamilelik sürecinden doğuma kadar geniş bir kapsam sunar.

Doğum Teminatı Kapsamı

• Normal doğum ve sezaryen: Hastane, doktor ve ameliyathane giderleri
• Gebelik rutin kontrolleri: Ultrason, kan tahlilleri, NST ve diğer takip işlemleri
• Hamilelik komplikasyonları: Düşük tehdidi, erken doğum riski, preeklampsi gibi durumların tedavisi
• Doğum sonrası bakım: Anne ve bebek için hastanede kalış süresi

Doğum Teminatı Özel Şartları

• 5 ay bekleme süresi: Doğum teminatı poliçe başlangıcından 5 ay sonra devreye girer. Bu nedenle hamilelik planlamadan önce TSS yaptırmanız önerilir.
• Ek prim: Doğum teminatı standart paketin üzerine ek prim ile eklenir.
• Yaş sınırı: Doğum teminatı genellikle 18-45 yaş arası kadın sigortalılar için sunulur.
• Limit: Doğum giderleri poliçede belirtilen yıllık limite tabidir.

Hamilelik planlıyorsanız, TSS poliçenize en az 5 ay öncesinden doğum teminatı eklemenizi kesinlikle öneririz.

Poliçe İptali ve Cayma Hakkı

Tamamlayıcı sağlık sigortanızı belirli koşullar altında iptal etme veya cayma hakkınız bulunmaktadır.

14 Gün Cayma Hakkı

5684 sayılı Sigortacılık Kanunu gereğince, poliçe belgenizi teslim aldıktan sonra 14 gün içinde herhangi bir gerekçe göstermeksizin cayma hakkınızı kullanabilirsiniz. Cayma talebinizi yazılı olarak sigorta şirketine veya acentenize iletmeniz yeterlidir.

Cayma Durumunda İade

• 14 gün içinde cayma halinde ödediğiniz prim tam olarak iade edilir.
• Bu süre içinde poliçeyi kullanmışsanız (tedavi almışsanız), kullanılan teminat bedeli kesilerek kalan tutar iade edilir.
• İade işlemi genellikle 10-15 iş günü içinde tamamlanır.

Poliçe Dönemi İçinde İptal

14 günlük cayma süresi dolduktan sonra da poliçenizi iptal edebilirsiniz. Bu durumda kıst-i (gün bazlı) hesaplama yapılarak kullanılmayan dönemin primi iade edilir. Ancak ömür boyu yenileme garantinizi kaybedebileceğinizi göz önünde bulundurun.

Sağlık Beyanı ve Değerlendirme Süreci

TSS başvurusunda en kritik adım sağlık beyanıdır. Sigorta şirketi bu beyana göre poliçenizi düzenler veya özel şartlar uygulayabilir.

Sağlık Beyanında Nelere Bakılır?

• Kronik hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, astım, tiroid hastalıkları, kalp rahatsızlıkları
• Geçirilmiş ameliyatlar: Son 5-10 yıl içinde yapılan cerrahi müdahaleler
• Sürekli kullanılan ilaçlar: Düzenli olarak kullandığınız reçeteli ilaçlar
• Vücut kitle indeksi (BMI): Boy ve kilo oranınız risk değerlendirmesinde etkilidir
• Sigara kullanımı: Sigara içenlere ek prim uygulanabilir

Değerlendirme Sonuçları

Sağlık beyanınıza göre üç farklı sonuç çıkabilir:

1. Standart kabul: Ek koşul veya prim farkı olmadan poliçe düzenlenir.
2. Şartlı kabul: Mevcut hastalığınız kapsam dışı bırakılarak (ek şart) veya ek prim ile poliçe düzenlenir.
3. Red: Sağlık durumunuz yüksek risk taşıyorsa başvuru reddedilebilir.

Uyarı: Sağlık beyanını eksik veya yanlış doldurmanız halinde tedavi sırasında poliçeniz geçersiz sayılabilir ve masraflar size yansıtılır. Beyanınızı mutlaka eksiksiz ve doğru doldurun.

SGK Olmadan TSS Yaptırılır mı?

Evet, SGK kaydı olmadan da tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın alınabilir. Ancak asıl önemli nokta kullanım aşamasında ortaya çıkar.

Provizyon Sorunu

TSS poliçenizi hastanede kullanabilmeniz için sigorta şirketinden provizyon (onay) alınması gerekir. Provizyon sürecinde kişinin SGK kaydı kontrol edilir. SGK'nız aktif değilse provizyon alınamaz ve TSS teminatınız kullanılamaz.

Yani poliçeyi satın alabilirsiniz, ancak SGK'nız yoksa hastanede işlem yaptıramazsınız.

Kimler TSS'yi Sorunsuz Kullanabilir?

• SSK (4/a) kapsamındaki çalışanlar: Aktif SGK kaydı var, TSS sorunsuz kullanılır ✓
• Bağ-Kur (4/b) kapsamındaki esnaflar: Prim borcu yoksa aktif SGK kaydı var ✓
• Emekli Sandığı (4/c) kapsamındaki memurlar: Aktif SGK kaydı var ✓
• Emekliler: SGK devam eder, TSS kullanılır ✓
• Bakmakla yükümlü olunan kişiler: Eş ve 18 yaş altı çocuklar, SGK'lının üzerinden provizyon alabilir ✓
• SGK kaydı olmayanlar: Poliçe alınabilir ama provizyon alınamayacağı için hastanede kullanılamaz ✗

Önemli: Bağ-Kur'lu iseniz SGK prim borcu olmadığından emin olun. Prim borcu varsa SGK kaydınız pasif sayılır ve provizyon alınamaz.

SGK kaydınız yoksa veya yurt dışında yaşıyorsanız, Özel Sağlık Sigortası sizin için daha uygun bir seçenek olabilir. Özel sağlık sigortası SGK şartı aramaz.

TSS ile Devlet Hastanesine Gidilir mi?

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortanız varken devlet hastanesine de gidebilirsiniz. Ancak TSS'nin devlet hastanesindeki faydası sınırlıdır.

Devlet Hastanesinde TSS Kullanımı

• SGK kapsamında: Devlet hastanesine SGK'nızla gittiğinizde zaten fark ücreti ödenmez. Bu durumda TSS devreye girmez çünkü tamamlanacak bir fark yoktur.
• Özel oda talebi: Devlet hastanesinde yatış durumunda özel oda talep ederseniz, oda farkı TSS tarafından karşılanabilir.
• Refakatçi giderleri: Bazı TSS planlarında hastanede refakatçi kalış giderleri teminat kapsamındadır.

TSS'nin Asıl Avantajı Nerede?

TSS'nin gerçek faydası özel hastanelerde ortaya çıkar. SGK anlaşmalı özel hastanelerde normalde ödemeniz gereken yüksek fark ücretlerini TSS karşılar. Böylece devlet hastanesiyle aynı maliyette (veya sıfır ek ücretle) özel hastanede tedavi olabilirsiniz.

Özetle: TSS sizi devlet hastanesinden uzaklaştırmaz, özel hastaneyi de devlet hastanesi kadar erişilebilir hale getirir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılamaz?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamlı bir teminat sunsa da bazı tedavi ve durumlar poliçe kapsamı dışında kalır. TSS yaptırmadan önce bu istisnaları bilmek, beklentilerinizi doğru yönetmeniz açısından önemlidir.

TSS Kapsam Dışı Tedaviler

• Estetik ameliyatlar: Tıbbi zorunluluk olmaksızın yapılan tüm estetik müdahaleler (burun estetiği, yüz germe, liposuction vb.) kapsam dışıdır.
• Diş tedavileri: Diş dolgusu, kanal tedavisi, diş çekimi, implant ve ortodontik işlemler TSS tarafından karşılanmaz.
• İlaç ve reçete masrafları: Ayakta tedavide reçeteli ilaçlar ve aşılar poliçe kapsamında değildir. İlaç giderleriniz SGK tarafından karşılanmaya devam eder.
• Gözlük ve lens: Optik giderler (gözlük camı, çerçeve, kontakt lens) teminat dışıdır.
• Yurt dışı tedaviler: TSS yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir. Yurt dışında alınan sağlık hizmetleri karşılanmaz.
• Madde bağımlılığı tedavileri: Alkol ve uyuşturucu bağımlılığına bağlı tedavi giderleri kapsam dışıdır.
• Doğuştan gelen hastalıklar: Konjenital anomaliler ve doğuştan mevcut sağlık sorunları genel olarak teminat dışında tutulur.
• Deneysel tedaviler: Henüz tıbbi olarak kanıtlanmamış veya onaylanmamış tedavi yöntemleri karşılanmaz.

Poliçe Öncesi Mevcut Hastalıklar

Poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş, tedavisi başlamış veya belirti vermiş hastalıklar kapsam dışıdır. Diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı gibi kronik rahatsızlıklarınız varsa bunları sağlık beyanında mutlaka bildirmeniz gerekir. Bildirmemeniz durumunda tedavi sırasında poliçeniz geçersiz sayılabilir.

Önemli: Kapsam dışı durumlar sigorta şirketine ve seçilen plana göre farklılık gösterebilir. Poliçenizi satın almadan önce özel şartlar dokümanını mutlaka incelemenizi öneririz.

TSS Bekleme Süreleri

Tamamlayıcı sağlık sigortasında bazı teminatlar poliçe başlangıcından itibaren belirli bir süre sonra devreye girer. Bu süreye bekleme süresi denir ve suistimali önlemek amacıyla uygulanır.

Dikkat: Bekleme süreleri ilk kez TSS yaptıranlar için geçerlidir. Başka bir sigorta şirketinden Allianz'a geçiş yapıyorsanız, önceki poliçenizde tamamladığınız bekleme süreleri dikkate alınabilir. Bu durumda önceki poliçe belgenizi başvuru sırasında paylaşmanız yeterlidir.

TSS İlaç ve Reçete Teminatı

Tamamlayıcı sağlık sigortasında en çok merak edilen konulardan biri ilaç masraflarının karşılanıp karşılanmadığıdır.

Kısa cevap: Hayır, TSS reçeteli ilaç masraflarını karşılamaz.

Ancak bu durum pratikte büyük bir dezavantaj oluşturmaz çünkü:

• SGK ilaç karşılama oranı yüksektir: Reçeteli ilaçların büyük bölümü SGK tarafından karşılanır. Eczanede yalnızca fark ücreti ödersiniz.
• Hastane içi ilaçlar dahildir: Yatarak tedavi sırasında kullanılan ilaçlar hastane faturasına dahil olduğu için TSS tarafından karşılanır.
• Acil durumda uygulanan ilaçlar: Hastanede acil müdahale sırasında verilen ilaçlar da teminat kapsamındadır.

TSS'nin asıl gücü ameliyat, yatış, muayene ve tetkik gibi yüksek maliyetli kalemleri karşılamasıdır. İlaç giderlerinizi SGK'nız karşılamaya devam eder.

TSS ve Diş Tedavisi

Tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavilerini kapsamaz. Bu kural Allianz dahil tüm sigorta şirketlerinin TSS ürünleri için geçerlidir.

TSS Kapsamı Dışındaki Diş İşlemleri

• Diş dolgusu ve kanal tedavisi
• Diş çekimi
• İmplant ve protez
• Ortodontik tedaviler (diş teli vb.)
• Diş beyazlatma ve estetik uygulamalar
• Rutin diş kontrolleri ve temizliği

İstisna: Kaza sonucu oluşan diş kırığı veya çene travmasının tedavisi, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilebilir. Bu durumda acil müdahale ve cerrahi işlemler TSS tarafından karşılanır.

Diş tedavilerini de güvence altına almak istiyorsanız, özel sağlık sigortası planlarını veya Allianz'ın diş teminatı ek paketlerini değerlendirebilirsiniz.

TSS ve Vergi İndirimi

Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri gelir vergisi matrahından düşülebilir. Bu, TSS'nin yalnızca sağlık güvencesi değil aynı zamanda mali bir avantaj sağladığı anlamına gelir.

Vergi İndirimi Nasıl Hesaplanır?

• Yıllık brüt maaşınızın %15'ine kadar olan sigorta primleri vergi matrahından düşülebilir.
• İndirim, ücretli çalışanlar için işveren üzerinden bordro yoluyla uygulanır.
• Serbest meslek sahipleri yıllık gelir vergisi beyannamesinde bu indirimi kullanabilir.
• Eşiniz ve çocuklarınız için ödediğiniz primler de indirime dahildir.

Örnek Hesaplama

Aylık brüt maaşınız 50.000 ₺ ve yıllık TSS priminiz 12.000 ₺ ise, vergi diliminize bağlı olarak yılda 2.000 ₺ ile 5.000 ₺ arasında vergi tasarrufu sağlayabilirsiniz. Detaylı hesaplama için TSS Vergi İndirimi Hesaplama aracımızı kullanabilirsiniz.

Hamilelik ve Doğum Teminatı

Allianz TSS poliçelerine isteğe bağlı olarak doğum teminatı eklenebilir. Bu teminat hamilelik sürecinden doğuma kadar geniş bir kapsam sunar.

Doğum Teminatı Kapsamı

• Normal doğum ve sezaryen: Hastane, doktor ve ameliyathane giderleri
• Gebelik rutin kontrolleri: Ultrason, kan tahlilleri, NST ve diğer takip işlemleri
• Hamilelik komplikasyonları: Düşük tehdidi, erken doğum riski, preeklampsi gibi durumların tedavisi
• Doğum sonrası bakım: Anne ve bebek için hastanede kalış süresi

Doğum Teminatı Özel Şartları

• 5 ay bekleme süresi: Doğum teminatı poliçe başlangıcından 5 ay sonra devreye girer. Bu nedenle hamilelik planlamadan önce TSS yaptırmanız önerilir.
• Ek prim: Doğum teminatı standart paketin üzerine ek prim ile eklenir.
• Yaş sınırı: Doğum teminatı genellikle 18-45 yaş arası kadın sigortalılar için sunulur.
• Limit: Doğum giderleri poliçede belirtilen yıllık limite tabidir.

Hamilelik planlıyorsanız, TSS poliçenize en az 5 ay öncesinden doğum teminatı eklemenizi kesinlikle öneririz.

Poliçe İptali ve Cayma Hakkı

Tamamlayıcı sağlık sigortanızı belirli koşullar altında iptal etme veya cayma hakkınız bulunmaktadır.

14 Gün Cayma Hakkı

5684 sayılı Sigortacılık Kanunu gereğince, poliçe belgenizi teslim aldıktan sonra 14 gün içinde herhangi bir gerekçe göstermeksizin cayma hakkınızı kullanabilirsiniz. Cayma talebinizi yazılı olarak sigorta şirketine veya acentenize iletmeniz yeterlidir.

Cayma Durumunda İade

• 14 gün içinde cayma halinde ödediğiniz prim tam olarak iade edilir.
• Bu süre içinde poliçeyi kullanmışsanız (tedavi almışsanız), kullanılan teminat bedeli kesilerek kalan tutar iade edilir.
• İade işlemi genellikle 10-15 iş günü içinde tamamlanır.

Poliçe Dönemi İçinde İptal

14 günlük cayma süresi dolduktan sonra da poliçenizi iptal edebilirsiniz. Bu durumda kıst-i (gün bazlı) hesaplama yapılarak kullanılmayan dönemin primi iade edilir. Ancak ömür boyu yenileme garantinizi kaybedebileceğinizi göz önünde bulundurun.

Sağlık Beyanı ve Değerlendirme Süreci

TSS başvurusunda en kritik adım sağlık beyanıdır. Sigorta şirketi bu beyana göre poliçenizi düzenler veya özel şartlar uygulayabilir.

Sağlık Beyanında Nelere Bakılır?

• Kronik hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, astım, tiroid hastalıkları, kalp rahatsızlıkları
• Geçirilmiş ameliyatlar: Son 5-10 yıl içinde yapılan cerrahi müdahaleler
• Sürekli kullanılan ilaçlar: Düzenli olarak kullandığınız reçeteli ilaçlar
• Vücut kitle indeksi (BMI): Boy ve kilo oranınız risk değerlendirmesinde etkilidir
• Sigara kullanımı: Sigara içenlere ek prim uygulanabilir

Değerlendirme Sonuçları

Sağlık beyanınıza göre üç farklı sonuç çıkabilir:

1. Standart kabul: Ek koşul veya prim farkı olmadan poliçe düzenlenir.
2. Şartlı kabul: Mevcut hastalığınız kapsam dışı bırakılarak (ek şart) veya ek prim ile poliçe düzenlenir.
3. Red: Sağlık durumunuz yüksek risk taşıyorsa başvuru reddedilebilir.

Uyarı: Sağlık beyanını eksik veya yanlış doldurmanız halinde tedavi sırasında poliçeniz geçersiz sayılabilir ve masraflar size yansıtılır. Beyanınızı mutlaka eksiksiz ve doğru doldurun.

SGK Olmadan TSS Yaptırılır mı?

Evet, SGK kaydı olmadan da tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın alınabilir. Ancak asıl önemli nokta kullanım aşamasında ortaya çıkar.

Provizyon Sorunu

TSS poliçenizi hastanede kullanabilmeniz için sigorta şirketinden provizyon (onay) alınması gerekir. Provizyon sürecinde kişinin SGK kaydı kontrol edilir. SGK'nız aktif değilse provizyon alınamaz ve TSS teminatınız kullanılamaz.

Yani poliçeyi satın alabilirsiniz, ancak SGK'nız yoksa hastanede işlem yaptıramazsınız.

Kimler TSS'yi Sorunsuz Kullanabilir?

• SSK (4/a) kapsamındaki çalışanlar: Aktif SGK kaydı var, TSS sorunsuz kullanılır ✓
• Bağ-Kur (4/b) kapsamındaki esnaflar: Prim borcu yoksa aktif SGK kaydı var ✓
• Emekli Sandığı (4/c) kapsamındaki memurlar: Aktif SGK kaydı var ✓
• Emekliler: SGK devam eder, TSS kullanılır ✓
• Bakmakla yükümlü olunan kişiler: Eş ve 18 yaş altı çocuklar, SGK'lının üzerinden provizyon alabilir ✓
• SGK kaydı olmayanlar: Poliçe alınabilir ama provizyon alınamayacağı için hastanede kullanılamaz ✗

Önemli: Bağ-Kur'lu iseniz SGK prim borcu olmadığından emin olun. Prim borcu varsa SGK kaydınız pasif sayılır ve provizyon alınamaz.

SGK kaydınız yoksa veya yurt dışında yaşıyorsanız, Özel Sağlık Sigortası sizin için daha uygun bir seçenek olabilir. Özel sağlık sigortası SGK şartı aramaz.

TSS ile Devlet Hastanesine Gidilir mi?

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortanız varken devlet hastanesine de gidebilirsiniz. Ancak TSS'nin devlet hastanesindeki faydası sınırlıdır.

Devlet Hastanesinde TSS Kullanımı

• SGK kapsamında: Devlet hastanesine SGK'nızla gittiğinizde zaten fark ücreti ödenmez. Bu durumda TSS devreye girmez çünkü tamamlanacak bir fark yoktur.
• Özel oda talebi: Devlet hastanesinde yatış durumunda özel oda talep ederseniz, oda farkı TSS tarafından karşılanabilir.
• Refakatçi giderleri: Bazı TSS planlarında hastanede refakatçi kalış giderleri teminat kapsamındadır.

TSS'nin Asıl Avantajı Nerede?

TSS'nin gerçek faydası özel hastanelerde ortaya çıkar. SGK anlaşmalı özel hastanelerde normalde ödemeniz gereken yüksek fark ücretlerini TSS karşılar. Böylece devlet hastanesiyle aynı maliyette (veya sıfır ek ücretle) özel hastanede tedavi olabilirsiniz.

Özetle: TSS sizi devlet hastanesinden uzaklaştırmaz, özel hastaneyi de devlet hastanesi kadar erişilebilir hale getirir.

Neden SigortaX ile TSS Yaptırmalısınız?

Allianz TSS hakkında detaylı bilgi →