Genel Sağlık Sigortası ve TSS

Modüler yapı, sigortanızı ihtiyaçlarınıza göre parça parça oluşturabilmeniz anlamına gelir. Zorunlu yatarak tedavi modülü üzerine ayakta tedavi veya doğum modülü ekleyebilir, her modül için farklı limit ve katılım payı belirleyebilirsiniz. Böylece ihtiyacınız olmayan teminatlar için prim ödemezsiniz.

Network seçimi hangi hastanelerde tedavi olabileceğinizi belirler. Mavi Network en ekonomik seçenektir ve bazı üst segment hastane grupları kapsam dışıdır. Yeşil Network daha geniş bir ağ sunar. Sarı Network neredeyse tüm özel hastaneleri kapsar. Beyaz Network ise tüm anlaşmalı sağlık kurumlarını içeren en kapsamlı seçenektir.

Bu tamamen ihtiyaçlarınıza ve bütçenize bağlıdır. Bütçe önceliğinizse Mavi Network uygun bir seçenektir. Fiyat-performans dengesi arıyorsanız Yeşil veya Sarı Network idealdir. Tüm hastanelere sınırsız erişim istiyorsanız Beyaz Network en doğru tercih olacaktır.

Hayır, yatarak tedavi modülü tüm planların zorunlu temel modülüdür. Sadece ayakta tedavi modülü satın alınamaz. Ancak yatarak tedavi modülü üzerine ayakta tedavi modülünü ekleyip eklememek tamamen size bağlıdır.

0-64 yaş arasındaki herkes genel sağlık sigortası yaptırabilir. Yenidoğan bebekler, doğumdan itibaren 60 gün içinde sağlık muayenesi olmaksızın poliçeye dahil edilebilir.

Muafiyet, yatarak tedavi masraflarınızın yıllık belirlenen tutara kadar olan kısmını sizin karşılamanız anlamına gelir. Bu tutarın üzerindeki masraflar sigorta tarafından ödenir. Yüksek muafiyet seçerek priminizi düşürebilir, düşük muafiyet ile daha kapsamlı koruma elde edebilirsiniz.

Katılım payı, anlaşmalı sağlık kurumlarında oluşan tedavi faturasının belirli bir yüzdesinin sigortalı tarafından karşılanmasıdır. Katılım payı oranı seçtiğiniz network ve hastaneye göre değişir. Bazı kazançlı kurumlarda katılım payı uygulanmaz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini kapsar ve SGK'ya bağlı çalışır. Genel sağlık sigortası ise SGK'dan bağımsızdır; SGK'nız olsun veya olmasın özel hastanelerde doğrudan tedavi olabilirsiniz. Genel sağlık sigortası daha yüksek teminat limitleri ve daha geniş kapsam sunar.

Doğum modülü; normal doğum ve sezaryen masraflarını, hamilelik süresince yapılan rutin kontrolleri ve yenidoğan paketi kapsamındaki bebeğin ilk sağlık kontrollerini karşılar. Bu modül isteğe bağlıdır ve yatarak tedavi modülü üzerine eklenebilir.

3 yıl kesintisiz sigortalılık sonrasında kazanılan bu hak sayesinde, yaşınız veya sağlık durumunuz ne olursa olsun poliçeniz her yıl yenilenmeye devam eder. Bu garantiyle uzun vadeli sağlık güvenceniz kesintiye uğramaz.

Anlaşmasız bir sağlık kurumuna gittiğinizde tedavi masraflarını önce kendiniz ödersiniz. Ardından fatura ve raporlarınızı sigorta şirketine ibraz ederek poliçe şartları dahilinde geri ödeme alabilirsiniz. Ancak anlaşmalı kurumlarda masraflar doğrudan sigorta tarafından karşılanır.

Poliçe öncesinde var olan ve bilinen hastalıklar genellikle bekleme süresi veya özel şartlara tabidir. Başvuru sırasında sağlık geçmişiniz değerlendirilir ve poliçe koşulları buna göre belirlenir. Detaylı bilgi için teklif aşamasında uzman danışmanlarımızla görüşmenizi öneririz.

Evet, eş ve çocuklarınızı aynı poliçe altında sigortalayabilirsiniz. Aile poliçesi ile bireysel poliçelere göre daha avantajlı fiyatlardan yararlanmanız mümkündür.

Fiyatlar; seçilen network türü, modüller, teminat limitleri, muafiyet tutarı, katılım payı oranı, sigortalının yaşı ve sigortalı sayısına göre değişir. Modüler yapı sayesinde bütçenize uygun bir plan oluşturarak gereksiz maliyetlerden kaçınabilirsiniz.