TSS ile Göz Ameliyatı (Lazer) Karşılanır mı?
Göz sağlığı masrafları özellikle ameliyat gerektiren durumlarda ciddi tutarlara ulaşabiliyor. "TSS ile göz ameliyatı yaptırabilir miyim? Lazer tedavisi karşılanır mı?" Bu rehberde TSS'nin göz tedavisi kapsamını açıklıyoruz.
TSS ile Göz Tedavisi Karşılanır mı?
Tıbbi gereklilik durumunda evet. TSS, göz hastalıklarının tedavisini karşılar. Ancak estetik veya refraktif (numara düzeltme) amaçlı işlemler genellikle kapsam dışıdır.
TSS Kapsamındaki Göz Ameliyatları
| Ameliyat | TSS Kapsamı | Açıklama |
|---|---|---|
| Katarakt ameliyatı | Evet | En yaygın göz ameliyatı, TSS ile karşılanır |
| Retina ameliyatı | Evet | Retina dekolmanı, yırtığı tedavisi |
| Glokom (göz tansiyonu) tedavisi | Evet | Lazer ve cerrahi müdahale |
| Şaşılık ameliyatı | Koşullu | Sadece ÖBYG (3 yıl kesintisiz sigortalılık) sonrası karşılanır |
| Göz kapağı ameliyatı (tıbbi) | Evet | Görüşü engelleyen göz kapağı düşüklüğü (estetik amaçlı olanlar kapsam dışı) |
| Göz yaralanması | Evet | Kaza ve travma sonucu acil müdahale |
| Göz içi ilaç enjeksiyonu | Evet | Sarı nokta hastalığı vb. tedaviler |
TSS Kapsamında Olmayan Göz İşlemleri
| İşlem | TSS Kapsamı | Neden? |
|---|---|---|
| Lazer göz ameliyatı (Lasik/Lasek) | Hayır | Gözlük numarası düzeltme estetik/refraktif sayılır |
| Akıllı lens | Hayır | Numara düzeltme amaçlı, estetik işlem |
| Göz kapağı estetiği | Hayır | Kozmetik amaçlı blefaroplasti |
| Keratokonus tedavisi | Koşullu | Sadece ÖBYG sonrası karşılanır, öncesinde kapsam dışı |
| Keratokonus tedavisi | Koşullu | Sadece ÖBYG sonrası karşılanır, öncesinde kapsam dışı |
| Renkli lens/kontakt lens | Hayır | Optik malzeme kapsam dışı |
Lazer Göz Ameliyatı Neden Karşılanmıyor?
Lazer göz ameliyatı (Lasik, Lasek, iLasik, SMILE) gözlük veya lens numarası düzeltme amacıyla yapılır. Sigorta şirketleri bunu tıbbi gereklilik değil, kişisel tercih olarak değerlendirir. Bu nedenle ne TSS ne de çoğu özel sağlık sigortası lazer göz ameliyatını karşılar.
İstisna: Bazı özel sağlık sigortası poliçeleri ek teminat olarak lazer göz ameliyatı sunabilir, ancak bu nadir ve ek primlidir.
Katarakt Ameliyatı TSS ile Nasıl Yapılır?
Katarakt ameliyatı TSS'nin en çok kullanıldığı göz ameliyatlarından biridir:
- Göz doktorunuz katarakt teşhisi koyar
- TSS anlaşmalı özel hastanede ameliyat planlanır
- SGK + TSS devreye girer, fark ücreti TSS tarafından karşılanır
- Ameliyat ve kontroller tamamlanır
TSS'siz özel hastanede katarakt ameliyatı: 15.000-40.000 TL
TSS ile: 0 TL veya minimal fark
Göz Muayenesi ve Tetkikler
TSS ile karşılanan göz hizmetleri sadece ameliyatlarla sınırlı değildir:
- Göz muayenesi: Uzman göz doktoru muayenesi TSS kapsamında
- Göz dibi muayenesi: Diyabet, tansiyon gibi hastalıklarda rutin kontrol
- Görme alanı testi: Glokom takibi için
- OCT (Optik Koherens Tomografi): Retina ve makula hastalıkları teşhisi
- Göz tansiyonu ölçümü: Glokom taraması
Sonuç
TSS ile katarakt, glokom, retina, şaşılık gibi tıbbi gereklilik gerektiren göz ameliyatları karşılanır. Ancak lazer göz ameliyatı (numara düzeltme) kapsam dışıdır. Göz muayenesi ve tetkikler TSS kapsamındadır. Katarakt ameliyatı gibi yüksek maliyetli işlemlerde TSS ciddi tasarruf sağlar.
Sıkça Sorulan Sorular
Hayır, lazer göz ameliyatı (Lasik, Lasek, SMILE) gözlük numarası düzeltme amacıyla yapıldığı için TSS kapsamında değildir. Sigorta şirketleri bunu tıbbi gereklilik değil, kişisel tercih olarak değerlendirir.
Evet, katarakt ameliyatı tıbbi gereklilik gerektiren bir işlem olduğu için TSS kapsamındadır. TSS anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden katarakt ameliyatı yaptırabilirsiniz. TSS'siz maliyet 15.000-40.000 TL arasıdır.
Evet, göz muayenesi TSS kapsamındadır. Uzman göz doktoru muayenesi, göz dibi muayenesi, görme alanı testi, OCT ve göz tansiyonu ölçümü TSS ile karşılanır.
Katarakt, retina ameliyatı, glokom tedavisi, tıbbi amaçlı göz kapağı ameliyatı ve göz yaralanması acil müdahaleleri TSS kapsamındadır. Şaşılık ameliyatı ve keratokonus tedavisi ise sadece Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) kazanıldıktan sonra (3 yıl kesintisiz sigortalılık) karşılanır. Lazer numara düzeltme ve estetik işlemler kapsam dışıdır.
