TSS ile Diş Tedavisi Karşılanır mı?
Diş tedavisi masrafları Türkiye'de oldukça yüksek. "Tamamlayıcı sağlık sigortası ile diş tedavisi yaptırabilir miyim?" sorusu bu yüzden en çok merak edilen konulardan biri. Bu rehberde Allianz TSS'nin diş tedavisi kapsamını resmi özel şartlara göre açıklıyoruz.
TSS Diş Tedavisini Karşılar mı?
Kısa ve net cevap: Hayır. Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartları'nın 5. maddesinin 17. bendi açıkça şunu belirtir:
"Diş tedavileri, yardımcı alet giderleri, ortodontik tedaviler" teminat kapsamı dışındadır.
Bu madde herhangi bir istisna belirtmeden tüm diş tedavilerini kapsam dışı bırakır.
TSS ile Karşılanmayan Diş İşlemleri
Aşağıdaki diş tedavilerinin tamamı TSS kapsamı dışındadır:
| İşlem | TSS Kapsamı | Açıklama |
|---|---|---|
| Diş çekimi | Hayır | Basit ve cerrahi diş çekimi dahil |
| Dolgu | Hayır | Amalgam, kompozit tüm dolgu türleri |
| Kanal tedavisi | Hayır | Endodontik tedaviler kapsam dışı |
| İmplant | Hayır | Diş implantı ve üst yapı dahil |
| Ortodonti (tel tedavisi) | Hayır | Özel şartlarda ayrıca belirtilmiş |
| Diş beyazlatma | Hayır | Kozmetik işlem |
| Protez diş | Hayır | Sabit ve hareketli protezler |
| Diş taşı temizliği | Hayır | Koruyucu bakım işlemi |
| 20 yaş diş çekimi | Hayır | Gömülü diş operasyonu dahil |
| Apse tedavisi | Hayır | Diş kaynaklı apse müdahalesi |
Kaza Sonucu Diş Yaralanması Ne Olacak?
Özel şartlarda "kaza sonucu diş tedavisi karşılanır" gibi bir istisna bulunmamaktadır. Madde 17, kaza ayrımı yapmadan tüm diş tedavilerini kapsam dışı bırakır.
Ancak kaza sonucu oluşan çene kırığı, yüz travması gibi durumlar "diş tedavisi" değil "kaza sonucu yatarak tedavi" olarak değerlendirilebilir. Bu durumda yatarak tedavi teminatından faydalanılabilir — ama bu diş tedavisi teminatı değil, genel cerrahi teminatıdır.
Allianz'ın Diş Sağlığı İndirimi
Allianz, TSS poliçesi olan sigortalılara bazı anlaşmalı diş kliniklerinde indirimli diş tedavisi imkanı sunabilmektedir. Bu bir teminat değil, ek menfaat/kampanyadır. Güncel indirimler ve anlaşmalı klinikler için Allianz müşteri hizmetlerinden bilgi alabilirsiniz.
SGK Diş Tedavisinde Ne Karşılıyor?
SGK, devlet hastanelerinde bazı diş tedavilerini karşılar:
- Diş çekimi (ücretsiz veya minimal katkı payı)
- Dolgu (amalgam dolgu SGK kapsamında)
- Kanal tedavisi (devlet hastanelerinde)
- Apse tedavisi
Diş tedavisi ihtiyacınız için SGK'ya bağlı ağız diş sağlığı merkezleri en ekonomik seçenektir.
Kapsamlı Diş Teminatı İstiyorsanız
TSS diş tedavisini karşılamadığı için şu alternatifleri değerlendirebilirsiniz:
- Özel sağlık sigortası + diş teminatı: Bazı özel sağlık poliçeleri ek diş paketi sunar
- Bireysel diş sigortası: Sadece diş tedavisini kapsayan ayrı poliçeler mevcuttur
- SGK ağız diş sağlığı merkezleri: Temel diş tedavileri için en ekonomik seçenek
Sonuç
Allianz TSS özel şartlarına göre diş tedavileri teminat kapsamı dışındadır. Diş çekimi, dolgu, kanal tedavisi, implant, ortodonti dahil hiçbir diş işlemi TSS ile karşılanmaz. Allianz bazı anlaşmalı kliniklerde indirim sunabilir ancak bu teminat değildir. Diş tedavisi için SGK veya ayrı bir diş sigortası değerlendirilmelidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Hayır. Allianz TSS Özel Şartları madde 5/17 gereği diş tedavileri, yardımcı alet giderleri ve ortodontik tedaviler teminat kapsamı dışındadır. Diş çekimi, dolgu, kanal tedavisi, implant dahil hiçbir diş işlemi karşılanmaz.
Özel şartlarda kaza sonucu diş tedavisi için bir istisna bulunmamaktadır. Diş tedavileri kapsam dışıdır. Ancak kaza sonucu çene kırığı gibi durumlar "yatarak tedavi" teminatı kapsamında cerrahi müdahale olarak değerlendirilebilir.
Hayır, diş implantı TSS kapsamında değildir. İmplant için özel sağlık sigortası veya bireysel diş sigortası değerlendirmeniz gerekir.
Evet, Allianz bazı anlaşmalı diş kliniklerinde TSS poliçe sahiplerine indirimli tedavi imkanı sunabilmektedir. Ancak bu teminat değil, ek menfaat/kampanyadır. Güncel bilgi için Allianz müşteri hizmetlerini arayabilirsiniz.
TSS diş tedavisini karşılamaz. Kapsamlı diş tedavisi istiyorsanız özel sağlık sigortasına ek diş paketi veya bireysel diş sigortası daha uygun olacaktır. Temel işlemler için SGK ağız diş sağlığı merkezleri en ekonomik seçenektir.
